Порядок профілактики інфекцій під час анестезіологічних процедур
- Пристрої або обладнання, яке не відповідає загальноприйнятим стандартам дезінфекції, застосовуйте лише після оцінки ризиків, документуйте усі дії з такими пристроями.
- Дезактивація — процеси, які охоплюють очищення, дезінфекцію та стерилізацію з метою безпечного багаторазового використання пристроїв та обладнання. Тип дезактивації визначайте залежно від рівня ризику:
- високий — пристрій може проникнути через шкіру або слизові оболонки, потрапити в судинну систему або стерильний простір (стерилізуйте такі пристрої);
- середній — пристрій контактуватиме з непошкодженими слизовими оболонками (проводьте дезінфекцію високого рівня або стерилізацію);
- низький — пристрій контактує з неушкодженою шкірою або не контактує безпосередньо з пацієнтом (проводьте дезінфекцію або очищення низького рівня).
- Проконтролюйте, щоб ультразвуковий датчик мав стерильний захисний чохол для кожного пацієнта. У разі забруднення кров’ю або іншими біологічними рідинами відправте датчик на деконтамінацію і стерилізацію. Для катетеризації периферичних вен і артерій використовуйте стерильну упаковку УЗ-датчика.
- Ретельно вимийте руки, надіньте нестерильні рукавички та продезінфікуйте шкіру в разі доступу до периферичних вен. Під час артеріального доступу використовуйте стерильні рукавички.
- Для центрального венозного доступу очистіть шкіру 2%-вим хлоргексидином глюконатом в 70%-му спирті та дайте йому висохнути. Можете також використати хлоргексидин або повідон-йод. Рекомендуємо надати перевагу катетеризації на верхній кінцівці.
- Після постановки катетера накладіть стерильну пов’язку. Доступ до катетера здійснюйте в стерильних умовах, щодня перевіряйте його та видаляйте за першої можливості.
- Під час блокади периферичних нервів використовуйте 0,5%-вий хлоргексидину глюконат в 70%-му спирті.
- Під час нейроаксиальної блокади використовуйте асептичну техніку. Очистіть шкіру 0,5%-вим хлоргексидину глюконатом в 70%-му спирті.
- Стежте, щоб хлоргексидин не потрапив у спинномозкову рідину і не спричинив нейротоксичні ефекти.
- Зберігайте хлоргексидин подалі від ліків, які приймає пацієнті.
- Перед пальпацією або проколом шкіри перевірте, чи висохнув розчин хлоргексидину та чи не забруднені ним рукавички. За потреби замініть їх на новий комплект.
- Щоб зменшити ризик інфікування, використовуйте тунелізацію епідуральних катетерів.
- Профілактичне призначення антибіотиків використовуйте лише за показаннями.
- Під час постановки сечового катетера оцініть його необхідність, виконайте гігієнічну обробку рук та дотримайте вимог протоколів щодо догляду. Забезпечте профілактику антибіотиками за показаннями та видалення катетера, коли він стане більше непотрібним.
- Коли працюєте з пацієнтами з ослабленим імунітетом, застосовуйте максимальні бар’єрні заходи для всіх інвазивних процедур.
- У разі високого ризику інфікування зосередьтеся не лише на запобіжних заходах перехресного зараження між пацієнтами, а й на тому, щоб захистити себе.
- Роботу з пацієнтами, що мають підтверджений або можливий випадок інфікування високовірулентними патогенами (важкі ГРЗ, коронавіруси, вірус геморагічної лихоманки Ебола), проводьте відповідно до місцевих протоколів.
Примітка. Правила та вимоги профілактичних заходів розроблено відповідно до рекомендацій експертів Асоціації анестезіологів («Infection prevention and control», 2020).
Підготували:
Ігор Йовенко, завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії ТОВ «Дім медицини» Odrex, канд. мед. наук, Одеса
Ірина Балака, анестезіолог-реаніматолог ТОВ «Дім медицини» Odrex, Одеса
https://emedsestra.mcfr.ua/879547